[Болезнь] Опухшие ноги: причины и лечение

13 частых причин задержки жидкости в ногах | Из-за чего появляется воспаление? | Лечение стопы, голеней и лодыжек в домашних условиях | Когда обратиться к врачу по поводу отека ноги или ног? | Профилактика отечности ног

Вы заметили, что в последнее время ваши ноги стали более полными, резинки носков жмут, оставляя глубокий след, а брюки стали плотно прилегать? Отек ног может быть результатом накопления жидкости (задержки жидкости) или воспаления в поврежденных или пораженных тканях или суставах:

Накопление жидкости (отек) – происходит тогда, когда ткани или кровеносные сосуды в ногах содержат больше жидкости, чем им необходимы. Это может произойти, если долго находится на ногах или после продолжительного сидения. Конечно, стоит обратить внимание и на такие признаки, как избыточный вес, недостаточная физическая активность и наличие серьезных заболеваний.
Воспаление – происходит тогда, когда ткани в ногах раздражаются и опухают, что является естественной реакцией при переломе кости, повреждения сухожилия или связки, либо это также может быть признаком более серьезного воспалительного заболевания, например, артрита.

Накопление жидкости обычно не болезненно, если только это не связано с травмой. Из-за силы тяжести, отек чаще заметен в нижних областях тела и чаще встречается у пожилых людей. Отек ног может произойти в любой части ног, включая ступни, лодыжки, икры, бедра и возникнуть как на обеих сторонах тела, так и на одной.

Такие причины отечности ног, как травма или длительное стояние или сидение, легко идентифицируются. Хотя опухание стопы, голени и голеностопного сустава обычно не представляет значительного риска для здоровья, важно знать, когда обратиться к врачу. Иногда припухлость может указывать на более серьезную проблему, лежащую в основе здоровья, которая требует немедленного лечения.

13 частых причин задержки жидкости в ногах

Есть много потенциальных причин, способствующие возникновению отека стопы, ноги и лодыжки. Отек стопы, голени и лодыжки также известен как периферический отек. В большинстве случаев отек возникает в результате определенных факторов образа жизни, таких как:

Избыточный вес. Избыточная масса тела может уменьшить кровообращение, вызывая накопление жидкости в ногах, стопах и лодыжках.
Продолжительное стояние или сидение. Когда мышцы неактивны, они не могут перекачивать биологическую жидкость обратно к сердцу, из-за чего задержка воды и крови может вызвать отек в ногах.
Гормональные изменения. Колебания уровня эстрогена и прогестерона могут привести к снижению кровообращения в ногах, что приводит к опуханию. Например, эти изменения уровня гормонов могут происходить во время беременности и менструального цикла женщины.
Беременность. К третьему триместру плод оказывает давление на вены на ногах, из-за чего кровообращение замедляется и может появляться естественное накопление жидкости, которое легко можно устранить. Клиника Майо (Mayo Clinic) рекомендует использовать следующие способы, чтобы справиться с отеком ног во время беременности ¹Mayo Clinic. What causes ankle swelling during pregnancy – and what can I do about it? – Опубликовано: 21.07.2017.
- Избегайте стоять в течение длительного времени. Когда есть возможность, нужно садиться, приподняв ноги, и время от времени крутить ногами, осторожно сгибать и разгибать, растягивая икроножные мышцы. А еще лучше ложиться с поднятыми ногами;
- Спите на левом боку. Это снимает давление с большой вены, которая возвращает кровь из нижней половины тела в сердце (нижняя полая вена). Этот эффект можно улучшить, подложив под ноги подушки;
- Носите компрессионные чулки;
- Будьте физически активны каждый день. Гуляйте, катайтесь на велотренажере, плавайте в бассейне;
- Стойте или ходите в бассейне. Хотя исследования использования давления воды при отеках стопы и голеностопного сустава мало, похоже, что стояние или ходьба в бассейне помогают сжимать ткани в ногах и могут временно облегчить отеки во время беременности;
- Носите свободную одежду. Узкая одежда может ограничить кровоток. Особенно это касается носков и чулков;
- Массируйте стопы. Некоторые исследования показывают, что массаж стоп и рефлексология, которые включают в себя давление на определенные области ступней, рук и ушей, могут помочь уменьшить отеки стоп и голеностопных суставов во время беременности;
- Пейте воду. Наличие отека не означает сокращение употребляемой воды. Институт медицины (Institute of Medicine) рекомендует выпивать около 2,4 литра жидкости в день во время беременности.

Важно

Если в течение последнего триместра или вскоре после родов опухание в ногах и одышка не проходят, поговорите со своим врачом, потому что это может быть состоянием, которое называется перипартальная кардиомиопатия, тип сердечной недостаточности, связанный с беременностью.

Если отек на ногах во время беременности выражен, то обязательно сообщите об этом своему врачу, поскольку это может означать развитие преэклампсии, состоянию, которое помимо отечности лица, рук и ног сопровождается высоким кровяным давлением. Также, обратите внимание на следующие симптомы:

Выраженная отечность, особенно вокруг глаз;
Сильная головная боль;
Проблемы со зрением: размытость, чувствительность к свету, раздражение и пр.

Перикардит. Это воспаление перикарда, мешковидной мембраны вокруг сердца. Состояние вызывает затруднения дыхания и тяжелые, хронические отеки на ногах и лодыжках.
Лимфедема. Также известная как лимфатическая обструкция, лимфедема вызывает закупорку лимфатических сосудов. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов и кровеносных сосудов, которые помогают переносить жидкость по всему организму. Засорение в лимфатической системе приводит к тому, что ткани набухают от накопившейся жидкости, что приводит к опуханию рук и ног.
Застойная сердечная недостаточность (ЗСН). ЗСН возникает тогда, когда сердце слишком слабо, чтобы качать кровь, в которой нуждается тело. Это приводит к накоплению жидкости, особенно в ногах. Вот основные симптомы ЗСН:
- Одышка или проблемы с дыханием;
- Усталость;
- Кашель.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбофлебит. Если у вас ТГВ, это означает, что в вене ноги образуется сгусток крови, который может нарушить кровоток, что может привести к опуханию и дискомфорту, а при определенных обстоятельствах и в любую минуту может оторваться от стенки вены и мигрировать по сосудам в легкое. Это может привести к тромбоэмболии легочной артерии – опасному для жизни состоянию. К счастью, большие тромбоэмболы не всегда попадают в легкие. При тромбофлебите, который также называют тромбофлебитом поверхностных вен, сгустки образуются ближе к поверхности кожи и обычно не отрываются. Одним из первых симптомов ТГВ или тромбофлебита является одна опухшая нога (особенно опухоль выражена в икроножной части). Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если у вас есть отек на одной ноге или любой из этих симптомов:
- Боль в ногах, чувствительность или спазмы;
- Кожа имеет красный или синий оттенок;
- Кожа на ощупь теплая.
Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность. Эти состояния возникают, когда клапаны в венах ног не могут удерживать кровь, которая идет к сердцу. Вместо этого кровь собирается в одном месте, вызывая синеватые скопления варикозных вен, из-за чего цвет кожи может приобрести синюшный оттенок. Иногда это может вызвать опухоли в ногах. Вот некоторые симптомы варикозной болезни:
- Боль после долгого сидения или стояния;
- Изменения в цвете кожи – вы можете увидеть комки красных или пурпурных вен, либо кожа нижних конечностей может выглядеть коричневой;
- Сухая, раздраженная, потрескавшаяся кожа;
- Язвы на коже;
- Боль в ногах.
Хроническая болезнь почек (ХБП). При ХБП почки работают не так, как должны – вместо того, чтобы фильтровать воду и отходы, которая приносит кровь, жидкость начинает накапливаться в теле, что вызывает отеки на руках и ногах. При ХБП можно заметить такие симптомы:
- Усталость;
- Сбивчивое дыхание;
- Тошнота;
- Сильная жажда;
- Синяки и кровотечения.
Острая почечная недостаточность (ОПН). При ОПН почки внезапно перестают должным образом функционировать, что часто приводит к опухшим ногам, лодыжкам и ступням. Больной с ОПН нуждается в немедленной госпитализации.
Цирроз. Это патологическое состояние , также называемое рубцевание печени, которое часто вызывается злоупотреблением алкоголем (бытовое пьянство) или инфекцией (гепатит B или C). Состояние может вызвать высокое кровяное давление и плохое кровообращение в ногах, стопах и лодыжках.
Лекарственные препараты. Иногда отек может быть нежелательным побочным эффектом лекарств, отпускаемых по рецепту. Вот некоторые из них, которые чаще всего вызывают появление отечности:
- Сердечные лекарства, называемые блокаторами кальциевых каналов: Амлодипин (норваск), Нифедипин (Adalat CC, Afeditab CR, Nifediac CC, Nifedical XL, Procardia);
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Целекоксиб (Celebrex);
- Некоторые лекарства от диабета, включая метформин;
- Препараты гормонов, содержащие эстроген, прогестерон, тестостерон;
- Некоторые антидепрессанты, в том числе трициклические и ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI).

Важно

Обязательно проконсультируйтесь с своим лечащим врачом, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств и у вас появилась отечность в нижних конечностях, но не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.

Из-за чего появляется воспаление?

Если накопление жидкости не является причиной опухания в ногах, то это может быть воспалительная реакция. Давайте рассмотрим частые причины воспаления:

Артрит и другие проблемы с суставами. Вот некоторые заболевания и состояния, связанные с опуханием в ногах:
- Подагра: внезапный болезненный приступ, вызванный кристаллами мочевой кислоты в суставах, который обычно следует за употреблением алкоголя или употреблением мясной пищи.
- Бурсит коленного сустава: воспаление в бурсе, заполненном жидкостью мешке, который действует как прокладка между костью и мышцей, кожей или сухожилием.
- Артроз: тип дегенеративно-дистрофического износа сустава, при котором разрушается хрящ.
- Ревматоидный артрит: заболевание, при котором иммунная система поражает ткани в суставах.
Травмы: деформации, растяжения и переломы костей. Если вы подвернете лодыжку или сломаете кость, то у вас, с большей вероятностью, появится опухоль. Это естественная реакция нашего тела на травму – таким образом организм перемещает жидкость и лейкоциты в необходимую область и продуцирует химические вещества, необходимые для выздоровления. Вот наиболее распространенные травмы:
- Разрыв ахиллова сухожилия: пяточное сухожилие (лат. tendo calcaneus) – самое большое сухожилие нашего тела и оно соединяет икроножные мышцы с пяточной костью,- это помогает нам ходить, бегать и прыгать. Когда сухожилие рвется, то, обычно, это сопровождается треском, а затем появляется острая боль в задней части лодыжки и голени, а также опухоль.
- Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава: ПКС (лат. ligamentum cruciatum anterius) проходит по диагонали через переднюю часть колена и удерживает кости нижней части ноги. Когда связка рвется, то можно услышать треск, и колено начнет подкашиваться. Это болезненное состояние, сопровождаемое опухолью.
- Целлюлит: это серьезные структурные изменения в подкожном слое, когда такие бактерии, как стрептококки и стафилококки, проникают в кожу. Вот частое встречающиеся симптомы целлюлита:
  - Покраснение на коже в определенном участке, которое становится больше;
  - Чувствительность кожи;
  - Боль;
  - Кожа на ощупь теплая;
  - Лихорадка;
  - Красные точки;
  - Пузыри на коже;
  - Ямочки на коже.
Инфекция или рана. Каждый раз, когда мы получаем порез, царапину или более серьезную рану, наше тело выбрасывает жидкость и лейкоциты в поврежденную область, что вызывает отек. Если эта отечность не спадает за 2-3 недели и длится дольше, необходимо обратиться к врачу. Если рана инфицирована, то отечность становится больше. В норме отек должен достигнуть своего пика за 2-3 дня и начать спадать. Если у вас диабет или другое заболевание, которое влияет на иммунную систему, лучше обратиться к своему лечащему врачу.

Лечение стопы, голеней и лодыжек в домашних условиях

Есть несколько процедур, которые вы можете попробовать дома, если у вас отмечается регулярное опухание в ногах. Эти способы могут помочь уменьшить отек:

Несколько раз в день, поднимайте ноги на полчаса в положении лежа. Ноги должны быть подняты выше сердца, для этого под ноги можно подложить подушку, чтобы придать ногам удобное положение;
В течение дня будьте активными и сосредоточьтесь на растяжении и перемещении ног. 1 раз в час вставайте и двигайтесь, особенно если у вас сидячая или стоячая работа;
Избегайте ношения чулок с подвязками и других видов сдавливающей одежды, особенно вокруг бедер;
Поддерживайте здоровый вес тела. Совершайте физические упражнения каждый день, а также ежедневные прогулки на открытом воздухе. Избыточный вес может привести к замедлению кровообращения, что в свою очередь приведет к опуханию нижних конечностей. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ноги, вызывая боль при ходьбе, что может привести к сидячему образу жизни. Потеря лишнего веса может помочь уменьшить нагрузку на ноги и, возможно, уменьшить отечность ног. Поговорите со своим врачом о том, как лучше сбросить вес, он может рекомендовать вам консультации по питанию, либо профессионального тренера или физиотерапевта, чтобы помочь вам разработать специальную программу упражнений;
Носите компрессионные носки или чулки;
Во время длинных поездок меняйте положение тела и делайте остановки так часто, как только это возможно;
Во время полетов нужно вставать со своего места и двигаться как можно больше;
Употребляйте продукты, содержащие магний: миндаль, тофу, кешью, шпинат, темный шоколад, брокколи, авокадо. Принимая от 200 до 400 миллиграммов магния в день, можно помочь организму уменьшить отек. Речь не идет о добавках, так как магниевые добавки подходят не всем, особенно больным с заболеваниями почек или сердца ²;
Внести некоторые диетические изменения. Уменьшение потребления натрия может помочь уменьшить отеки в организме, в том числе на ногах. Выберите вариант рациона с низким содержанием натрия и старайтесь не добавлять соли в пищу. Это поможет уменьшить количество жидкости, которая накапливаться в ногах. Увеличьте употребление богатых калием продуктов: сладкая картошка, белые бобы, бананы, фисташки. Дефицит калия может способствовать повышению артериального давления и задержке воды ³. Если у вас нет никаких диетических ограничений, подумайте о продуктах, содержащих калий. Попробуйте пить апельсиновый сок или обезжиренное молоко вместо покупных напитков и кофе. Обязательно обсудите это со своим лечащим врачом, прежде чем добавлять много калия в свой рацион, особенно если у вас есть проблемы с почками;
Массируйте ноги. Массаж может быть полезным для опухших ног, а также будет способствовать расслаблению. Массируйте (или попросите кого-нибудь) ноги по направлению к сердцу твердыми движениями и некоторым давлением. Это может помочь вывести жидкость из зоны и уменьшить отечность.

Аюрведа. Нанесите на место отека пасту, приготовленную из куркумы и красного сандала. Смешайте в равных количествах растертые в порошок травы, добавьте немного воды и нанесите пасту на опухшее место. Читать статью

Но так как отек ног может быть признаком серьезного заболевания, не игнорируйте сигналы своего тела. Если вы помимо отеков ног заметили другие симптомы: боль в ногах, одышку или сильную усталость – немедленно обратитесь за врачебной помощью.

Когда обратиться к врачу по поводу отека ноги или ног?

Даже если припухлость в нижних конечностях не вызывает беспокойства, это может быть признаком чего-то более серьезного. Мы предлагаем вам рассмотреть некоторые общие рекомендации, которые могут помочь вам определить, когда следует обратиться к врачу или вызвать неотложную скорую помощь.

Лучше записаться на прием к врачу как можно скорее, если:

у вас есть болезнь сердца или почек и появились отеки;
у вас заболевание печени и появились отеки;
опухшие участки красноватого оттенка и теплые на ощупь;
температура тела выше нормы, то есть есть признаки лихорадочного состояния;
вы беременны и появилась отечность;
вы попробовали устранить отеки самостоятельно, но это не увенчалось успехом;
опухоль увеличивается, а состояние ухудшается.

Вам следует немедленно обратиться в больницу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, наряду с опуханием ног или ноги:

боль, давление или стеснение в области груди;
головокружение;
путаница;
чувствовать головокружение или слабость;
проблемы с дыханием или одышка.

Чего ожидать от встречи с врачом?

Во время вашего визита к врачу, он проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах. Будьте готовы объяснить:

где вы чувствуете и замечаете опухоль;
время дня, когда отек более выражен;
любые другие симптомы, которые вы испытываете;
любые факторы, которые влияют на опухоль хорошо или плохо, например, боль может усиливаться или уменьшается при движении, либо при воздействии тепла.

Чтобы помочь диагностировать причину отека, врач может направить вас провести несколько из следующих тестов:

Анализ крови, исследование функции почек и печени, а также анализ на электролиты для оценки состояния различных органов;
Рентген для просмотра костей и других тканей;
УЗИ для исследования органов, кровеносных сосудов и тканей;
ЭКГ для оценки работы сердца;

Если отек связан с образом жизни или легкой травмой, врач, скорее всего, порекомендует домашние процедуры. Если же опухоль является результатом состояния здоровья, врач сначала попытается вылечить то, что первично.

Отек может быть уменьшен с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту, например, диуретиков. Важно знать, что эти лекарства могут вызывать побочные эффекты и обычно используются только тогда, когда домашние средства не работают.

Профилактика отечности ног

Конечно, опухоль стопы, голени и лодыжки не всегда можно предотвратить, но, тем не менее, есть некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы это избежать:

Регулярно делайте физические упражнения для поддержания хорошего кровообращения. Для взрослых в возрасте от 18 до 64 лет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует включать 150 минут упражнений средней интенсивности или 75 минут упражнений высокой интенсивности в неделю ⁴.
Избегайте сидеть или стоять в течение длительного времени. Выработайте привычку периодически вставать или двигаться, если у вас сидячий или стоящий образ жизни.
Отрегулируйте потребление соли. Организация Dietary Guidelines for Americans (DGA) рекомендует взрослым употреблять не более 2,3 г соли в день ⁵.