[Здоровье] Артериальное давление: диастола и систола

Диапазоны артериального давления | Факторы риска | Лечение | Осложнения | Профилактика

Когда вы посещаете врача, первое, что они делают, это проверяют ваше кровяное давление. Это важный шаг, потому что кровяное давление является мерой того, с какой силой работает сердце.

Сердце – это мышечный орган размером с кулак и состоит из 4-х камер (2 предсердия и 2 желудочка), которые разделены 4-мя клапанамии (митральный, трикуспидальный, легочный и аортальный). Клапаны открываются и закрываются, позволяя крови проходить через камеры в сердце и из него ¹. По данным Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association), сердце сокращается от 60 до 100 раз в минуту, или около 100 000 раз в день ².

Систолическое артериальное давление (САД) – это верхнее число, которое показывает уровень давления в артериях в момент сокращения желудочков сердца, когда кровь выталкивается в артерии. Зависит от сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, силы сокращения сердца и числа сокращений в единицу времени. Систола желудочков – период сокращения желудочков, когда кровь проталкивается в артериальное русло.
Диастолическое артериальное давление (ДАД) – это нижнее число, которое показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы, когда желудочки могут наполняться кровью. Зависит от сопротивления периферических сосудов. Диастола – период времени, когда сердце расслабляется между ударами для приема крови, а также время, когда коронарная артерия может снабжать кровью сердце.

Диапазоны артериального давления

Кровяное давление может быть нормальным, высоким или низким. Высокое кровяное давление также называется гипертонией, а низкое кровяное давление – гипотонией ³. Рекомендации, опубликованные в Journal of the American College of Cardiology, имеют следующие показатели ⁴ ⁵:

Показатели артериального давления (2017 ACC/AHA Hypertension Guidelines)

категории АД	САД (мм рт. ст.)	ДАД (мм рт. ст.)
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	120	80
Повышенное	120-129	<80
АГ 1-й степени	130-139	80-89
АГ 2-й степени	140-159	90-99
АГ 3-й степени	≥160	≥100
Гипертонический криз	≥140	<90

В зависимости от этих показателей, симптомов, возраста и прочее врач может диагностировать высокое кровяное давление или низкое артериальное давление, предварительно проверив систолическое и диастолическое значения.

Изолированная систолическая гипертензия (ИСГ) – состояние, сопровождающееся повышением САД (≥130 мм рт. ст.) при нормальном ДАД (<80 мм рт. ст.), которое наиболее распространена у людей старше 65 лет ⁶.

Факторы риска

Необходимо контролировать как высокое, так и низкое кровяное давление. В целом, высокое кровяное давление встречается гораздо чаще.

В России почти у 40% человек отмечается повышенное АД ⁷.
По данным Американского колледжа кардиологов (American College of Cardiology) почти половина взрослого населения США страдает от повышенного артериального давления ⁸.

Факторы риска артериальной гипертензии

Пол влияет на риск развития высокого кровяного давления. Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association) утверждает, что риск развития высокого артериального давления у мужчин выше, чем у женщин ⁹. Риск выше, если у вас:

есть близкий родственник с гипертензией;
избыточный вес или ожирение ;
диабет;
высокий уровень холестерина;
заболевание почек.

Образ жизни также влияет на уровень АД. Риск развития гипертонии выше, если:

вы не поддерживаете достаточный для повседневной жизни объем физических движений;
вы испытываете хронический стресс;
вы употребляете алкоголь;
вы курите;
вы употребляете много соли, сахара и жиров.

Апноэ во сне – фактор риска развития высокого кровяного давления, о котором часто забывают ¹⁰ ¹¹. Это состояние, при котором человек во время сна перестает дышать или дышит неэффективно. При апноэ легочной вентиляции недостаточно, уровень кислорода падает, а кровеносные сосуды сужаются, – все это повышает кровяное давление. При постоянном апноэ во время сна повышенное кровяное давление может сохраняться в течение дня.

Факторы риска низкого артериального давления

Если вы старше 65 лет, вы можете быть подвержены риску возникновения ортостатической гипотензии – состояния, при котором ваше кровяное давление падает, когда вы переходите из положения сидя в положение стоя. Эндокринные проблемы, неврологические заболевания, проблемы с сердцем, сердечная недостаточность и анемия также могут вызывать это состояние.

Вы также можете быть подвержены риску развития гипотонии, если вы обезвожены или принимаете определенные рецептурные препараты, такие как:

лекарства от высокого кровяного давления;
мочегонные средства;
нитраты;
лекарственные препараты, используемые при повышенной тревожности или депрессии;
лекарства от эректильной дисфункции.

Пониженное артериальное давление также может быть вызвано различными проблемами с сердцем, гормонами или нервной системой, которые включают ¹² ¹³:

заболевания щитовидной железы
беременность
нарушения сердечного ритма
пороки сердечных клапанов
синдром постуральной ортостатической тахикардии (ПОТ)
диабет
повреждение спинного мозга
рассеянный склероз (РС)
болезнь Паркинсона

Лечение

Лечения гипертонической болезни

Изменение образа жизни рекомендуется в качестве первого шага в лечении любой стадии гипертензии, которые включают ¹⁴:

исключение сахаров и насыщенных жиров из рациона;
употребление полезных для сердца продуктов, таких как фрукты и овощи, а также цельнозерновые продукты;
сокращение натрия в рационе;
пить больше воды;
ежедневная физическая активность;
отказ от курения и алкоголя;
поддержание здорового веса;
управление стрессом;
контроль артериального давления.

В дополнение к этим шагам подумайте о том, принимаете ли вы лекарства, которые могут стать причиной повышенного артериального давления, такие как лекарства от простуды, таблетки для похудения или лекарства от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Если да, то лечащий врач может порекомендовать прекратить прием того или иного препарата, поменять лекарство или скорректировать дозировку.

Читайте. Гипертония: 13 эффективных способов снизить кровяное давление

Лечение гипотонии

Лечение гипотонии зависит от причины заболевания.

Если какое-либо лекарство вызывает понижение артериального давления, то лечащий врач может изменить дозировку этого лекарства или заменить другим.
Если пониженное давление вызвано инфекцией, то лечащий врач может назначить антибиотик для лечения инфекции.
Если гипотония вызвана анемией, то лечащий врач может прописать железо или витамин B-12 в качестве добавки.

Правильное решение проблемы может помочь улучшить или ограничить случаи периодического пониженного давления.

Осложнения

Повышенное кровяное давление обычно не сопровождается какими-либо характерными симптомами, если, конечно, это не гипертонический криз. Именно поэтому гипертонию часто называют «тихий убийца», так как подкрадывается незаметно, повреждает кровеносные сосуды и органы и приводит к ряду тяжелых осложнений. Гипертония может привести к следующим патологическим процессам ¹⁵:

инсульт
сердечная недостаточность
острое сердечно-сосудистое заболевание
нарушения и потеря зрения
заболевание почек
половая дисфункция
аневризма

Гипотония, с другой стороны, будет вызывать симптомы, которые могут включать:

головокружение
обморок
припадки
боль в груди
потеря равновесия
утомляемость
тошнота
жажда
неспособность сконцентрироваться
головные боли
помутнение в глазах
усталость
поверхностное дыхание
одышка
липкая кожа
синеватый оттенок кожи

Профилактика

Хорошая новость заключается в том, что существуют способы предотвратить проблемы с давлением.

Профилактика гипертонии

Вы можете предотвратить проблемы с повышенным артериальным давлением до того, как они начнутся проявляться, или уменьшить риск, если будете вести здоровый образ жизни ¹⁶. Выполнение шагов, перечисленных выше в разделе «Лечения гипертонической болезни», может помочь защитить от развития высокого кровяного давления.

Кроме того, если вы подозреваете, что у вас есть симптомы апноэ во сне, такие как сильный храп, повышенная дневная сонливость или беспокойный сон, проконсультируйтесь со специалистом.

От апноэ во сне страдают не менее 25 миллионов взрослых американцев ¹⁷.
Подобная статистика по России, к сожалению, отсутствует.

Исследование 2014 года показало, что использование аппарата СИПАП (CPAP) во время сна может снизить кровяное давление у людей с апноэ во сне ¹⁸.

Профилактика гипотонии

Чтобы предотвратить снижение артериального давления пейте много воды, чтобы избежать обезвоживание. Быстро не вставайте, чтобы предотвратить ортостатическую гипотензию.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы чувствуете, что какое-либо лекарство вызывает снижение артериального давления. Возможно, существует другой вариант лечения, который будет меньше влиять на показатели АД.

Кроме того, если у вас диагностировали какое-либо заболевание, которое, как известно, связано с пониженным давлением, поговорите со специалистом. Обсудите, на какие симптомы следует обращать внимание и как лучше всего контролировать свое состояние.

Для многих людей повышенное и пониженное артериальное давление поддается лечению.

При гипертонии: ведите здоровый образ жизни, поддерживающий общее здоровье сердца, и следуйте рекомендациям врача по лекарствам.
При гипотонии: определите причину и выполняйте рекомендованные планы лечения.

Поскольку повышенное кровяное давление часто не вызывает симптомов, после того, как вам поставили диагноз «Гипертония», очень важно регулярно измерять артериальное давление. Это верно, даже если вы принимаете лекарства от повышенного давления.

Независимо от того, есть ли у вас давление или нет, отслеживание систолического и диастолического показателей – отличный способ оценить, насколько хорошо срабатывают изменения в образе жизни.